Болка в ходилото след спъване: какво се случва
Стъпвате накриво на бордюр, спъвате се на стълбите или падате – и на следващия ден ходилото е подуто, боли при стъпване, а обувката изведнъж е тясна. Повечето такива травми са навяхвания или натъртвания и се възстановяват напълно. Но ако не се лекуват правилно, болката може да остане със седмици, а глезенът да започне да „подвежда“ отново и отново.
Съдържание
Най-честите причини за болка в ходилото след спъване
- Навяхване на връзките – най-често от външната страна на глезена, когато ходилото се извърта навътре. Има оток, синина и болка при стъпване.
- Натъртване – при удар или падане върху ходилото. Боли на едно място, но обикновено можете да ходите.
- Фрактура на костите в средата на стъпалото – най-често основата на петата метатарзална кост (костта от външната страна на ходилото, към малкия пръст).
- Разтягане на сухожилие – например на сухожилията от външната страна на глезена, които стабилизират стъпалото.
Кога е нужна рентгенова снимка
Не всяка болка в ходилото след спъване изисква снимка. Лекарите и физиотерапевтите използват т.нар. Отавски правила – няколко прости въпроса, които показват кога е възможна фрактура. Рентгенова снимка на ходилото е нужна, ако има болка в средата на стъпалото и поне едно от следните:
- болезненост при натиск на основата на петата метатарзална кост (външният ръб на ходилото)
- болезненост при натиск на ладиевидната кост (вътрешната страна на средата на стъпалото)
- не можете да направите 4 крачки – нито веднага след травмата, нито при прегледа
Правилата са изключително надеждни. Систематичен обзор в BMJ с над 15 500 пациенти показва, че те откриват почти 100% от фрактурите, а по-голям обзор от 2017 г. (66 проучвания) потвърждава чувствителност от 99,4%. В същото време намаляват ненужните снимки с 30–40%. С други думи: ако никой от признаците го няма, вероятността за фрактура е много малка.
Какво да направите в първите дни
- Пазете, но не обездвижвайте напълно. Ходете толкова, колкото болката позволява. Пълната почивка за дълго забавя възстановяването.
- Повдигнете крака, когато седите или лежите – отокът спада по-бързо.
- Студен компрес за 10–15 минути може да намали болката през първите дни.
- Еластичен бинт или ортеза дават опора, докато връзките заздравяват.
Рехабилитация: защо не стига болката да мине
Най-честата грешка е да спрете, щом болката отшуми. След навяхване връзките и „сензорите“ в тях, които казват на мозъка къде е ходилото, се възстановяват по-бавно от самата болка. Затова глезенът остава нестабилен и се навяхва отново. Болка в ходилото, която се връща при по-дълго ходене, обикновено е знак, че рехабилитацията е спряна твърде рано.
Рандомизирано проучване в BMJ с 522 спортисти показва колко много значи това. Всички получават стандартно лечение, а половината правят и 8-седмична програма за баланс у дома. За една година повторно навяхване получават 22% от тренираните срещу 33% от останалите – с една трета по-малко. На всеки 9 души, които правят упражненията, се предотвратява едно ново навяхване.
Добрата рехабилитация включва три неща:
- Подвижност – възстановяване на движението в глезена и пръстите
- Сила – повдигане на пръсти, упражнения за мускулите от външната страна на подбедрицата
- Баланс – стоене на един крак, после със затворени очи или на нестабилна повърхност
Упражненията за баланс не са само за спортисти – те пазят от нови травми на всяка възраст.
Кога да отидете на лекар
- не можете да стъпите на крака
- ходилото изглежда деформирано
- има изтръпване, побеляване или студенина на пръстите
- отокът и болката не намаляват след 5–7 дни
- болката се засилва вместо да намалява
Как работим в Omni Health
Започваме с преглед, който включва и Отавските правила – ако има съмнение за фрактура, ви насочваме за снимка. При навяхване или натъртване съчетаваме мануална терапия за отока и подвижността с постепенни упражнения за сила и баланс. Получавате програма за дома и ясен план кога да се върнете към ходене, тичане или спорт.
Често задавани въпроси
Трябва ли ми рентген след спъване?
Само ако има признаци за възможна фрактура – болка при натиск на определени точки от ходилото или невъзможност да направите 4 крачки. Ако тези признаци липсват, снимката обикновено не е нужна.
Колко време се възстановява навяхване на ходилото?
При леко навяхване – около 2 до 4 седмици. При по-тежко – 6 седмици и повече. Упражненията за баланс е добре да продължат поне 8 седмици, за да не се повтори.
Кога мога да започна да тичам отново?
Когато ходите без болка, можете да стоите на един крак поне 30 секунди и да подскачате на място без болка. Връщането към тичане е постепенно.
Да нося ли ортеза?
Ортезата или еластичният бинт дават опора в първите седмици и при връщане към спорт. Те не заместват упражненията за сила и баланс.
Как можем да помогнем
Преглед, план за възстановяване и упражнения, които намаляват риска травмата да се повтори.
Време е за действие
Не отлагайте – запазете си час сега и поемете пътя към пълното си възстановяване!
Свържете се с нас по телефон за безплатна консултация
Статията е с информативна цел и не замества преглед при лекар.
Връзки:
Bachmann et al., BMJ 2003 – Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot
Beckenkamp et al., Br J Sports Med 2017 – Diagnostic accuracy of the Ottawa Ankle and Midfoot Rules
Hupperets et al., BMJ 2009 – Home based proprioceptive training and recurrences of ankle sprain
