Дискова херния – симптоми, протрузия и какво реално помага

💣 Дискова херния: кога наистина е херния и какво реално помага

„Имам дискова херния“ е едно от най-честите изречения, които чувам в кабинета. Хората идват уплашени, с ЯМР в ръка, след като някой им е казал, че трябва да „намести“ или „прибере“ херния. Истината е, че не всичко дисково е херния, а голяма част от находките на снимката изобщо не са причината за болката. Гледайте видеото, а по-долу съм описал най-важното.

💡 Дискова херния или дискова протрузия?

Между прешлените има диск, който отвън е обвит от здрав фиброзен пръстен, а отвътре съдържа желеобразна течност. Двете състояния, които често се бъркат, са:

• 🔸 Дискова протрузия – дискът е „издут“, но пръстенът е цял. Това е изключително често и в повечето случаи е точно това, а не херния.
• 🔸 Дискова херния – фиброзният пръстен се пръсва и течността от диска излиза навън. Именно това се нарича херниране.

Много хора без никаква болка в кръста също имат протрузии и дори хернии, ако им се направи ЯМР. Затова находката на снимката сама по себе си не е диагноза.

🧪 Защо истинската херния боли толкова силно?

Течността, която излиза от диска, е химически активна. Наблизо се намират обвивката на гръбначния мозък и коренчетата на нервите, затова се получава химическо възпаление. Поради тази причина в острата фаза дисковата херния се овладява основно медикаментозно, по предписание на лекар.

🔍 Как да различим херния от протрузия по симптомите

🔹 При активна дискова херния

• болката е постоянна и силна
• както и да легнете, пак боли
• трудно намирате положение за облекчение

🔹 При дискова протрузия

• днес боли, утре не боли
• два дни е много зле, после две седмици сте добре
• болката се променя според движението и натоварването

Ако болката ви идва и си отива по този начин, най-вероятно не става дума за активна дискова херния.

⏳ Деветте месеца: спонтанната еволюция на херниите

Дисковата херния боли от момента на пръсването на диска, докато тялото се справи с изтеклата течност. Този процес отнема до около 9 месеца и се нарича спонтанна еволюция (регресия). През това време организмът абсорбира част от материала, а дискът се стабилизира.

Това е много важно, защото напоследък има хора, които твърдят, че могат да „редуцират“ или напълно да „изчезнат“ дискова херния с масажи или специални упражнения. Моля ви, не се подлъгвайте. Когато след няколко месеца херния вече не се вижда, това е работа на собственото ви тяло, а не на конкретен масаж или упражнение. Тялото ни е направено много умно.

🦴 Изпукване при дискова херния: да или не?

• 🔸 При активна дискова херния изпукването (манипулациите) не е добра идея.
• 🔸 След като са минали тези около 9 месеца, най-вероятно ви тормози нещо друго, например дискова протрузия. Тогава упражненията са полезни, а при нужда могат да се правят и манипулации.
• 🔸 Изключение: при остеопения или остеопороза изпукването не е подходящо. Особено внимание е нужно при жени на по-зряла възраст.

Наскоро при мен дойде пациентка, на която чатбот ѝ беше казал, че по симптомите ѝ е добре да отиде на хиропрактика. Когато я попитах дали има остеопороза, отговорът беше „да“. В такъв случай това съвсем не е добра идея.

🤖 Изкуственият интелект не поставя диагноза

Ако не знаете какво ви е, може да попитате ChatGPT, но по-скоро към какъв специалист да се обърнете, а не какво лечение да си направите сами. Само преглед с изследване на движенията може да покаже дали проблемът е херния, протрузия или нещо съвсем различно.

🚨 Кога да потърсите лекар веднага

• изтръпване в областта на седалището и слабините
• проблеми със задържането на урина или изхождането
• бързо нарастваща слабост в крака или „изпускане“ на ходилото

Тези симптоми изискват спешна медицинска помощ и не бива да се чака.

🩺 Как работим в Omni Health

Започваме с физиотерапевтичен преглед: разговаряме за болката, тестваме движенията и разбираме дали става дума за херния, протрузия или друг проблем. След това избираме терапия само за вас, най-често кинезитерапия и мануална терапия, и проверяваме резултата, за да знаете, че работи.

❓ Често задавани въпроси за дисковата херния

Връзки:
The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review – PubMed
Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations – AJNR